ניוון מקולרי של הרשתית AMD

אחד הגורמים המרכזיים לאובדן ראיה בקרב בני 50 וצפונה הוא הניוון המקולרי של הרשתית - AMD.
הפגיעה היא במקולה (macula) – שהוא מרכז הרשתית האחראי על חדות הראיה ועל הבחנה מקרוב וזיהוי צבעים.
בגילאי 55 מתחילה שכיחות גדולה יותר, בגילאי 75 כבר שליש מהאוכלוסיה סובל מכך.
כמו מחלות עיניים רבות נוספות, גם מחלה זו מתבססת בשקט לאורך שנים ללא כל סימן עד להופעת נזקים בראיה.
בשלב הזה לרוב לא ניתן לרפא אלא רק לחיות עם הנזקים ולקבל טיפולים למניעת המשך ההתפתחות. גם כאן - גילוי מוקדם גילוי מוקדם באמצעות סריקות OCT יזומות יכול לטפל במחלה הרבה לפני שלב הנזקים, אך המודעות לכך כיום היא נמוכה מאוד (מסיבות שונות).

AMD – השלב היבש והשלב הרטוב

לניוון הרשתי שני שלבים. שלב יבש ושלב רטוב:

השלב היבש (DRY AMD) נמצא בכ-90% מהמקרים. הוא השלב הנפוץ יותר והוא מתאפיין בירידה הדרגתית בראיה – בעיקר מקרוב (קריאה).
אחד הסימנים הוא הופעה של משקעים צהובים (המכונים: דרוזן - Drusen) במרכז הראיה ברשתית. אין בשלב היבש סימנים כמו הצטברות של דם ונוזלים כפי שנפגוש בשלב הרטוב.
שלב זה הוא הדרגתי ויכול להתפתח במשך שנים במהלכן החולה לרוב לא מגיע לטיפול מתאים.
יש לכך 2 סיבות מרכזיות:
הסיבה הראשונה היא שאובדן הראיה הוא הדרגתי ולרוב הפציינט "מסתגל" או מתרגל לאט לכל החמרה ולא נזעק לחפש פתרון.
הסיבה השניה היא שבמקרים רבים אובדן הראיה מתחיל בעין אחת והמוח יודע לפצות על כך באמצעות העין השניה.
ההפרש בהופעת המחלה בין העיניים יכול להיות גם מספר שנים במהלכן לא נחוש בבעיה כלל.
לאורך הזמן, עם התקדמות השלב היבש, מתחילה הצטלקות ברשתית ואובדן הראיה הופך משמעותי ובלתי הפיך. גילוי מוקדם יכול היה למנוע את ההצטלקות שנים רבות לפני שהיא מתחילה.
השלב הרטוב (WET AMD)  - בשלב הזה מתחילים להתפתח כלי דם חדשים ופגומים, מתוכם מתחילה דליפה של דם ושומנים אל הרשתית וגורמים לנזקי ראיה חמורים במרכז הראיה. השלב הזה הוא מהיר יותר, אובדן הראיה הוא מהיר יותר (ולא הדרגתי כמו בשלב היבש) ולרוב בשלב הזה מבין הפציינט שיש בעיה הדורשת התערבות רפואית.

AMD - תסמינים:

-ירידה הדרגתית בחדות הראיה, בעיקר בטווח הקרוב.

- קושי בזיהוי פרטים קטנים (זיהוי פנים וכדומה)

- עיוותים בראיה המתבטא בעיוותים של קווים ישרים הנראים קמורים

- הופעת כתמים כהים במרכז שדה הראיה

- צורך בתאורה חזקה להבחנה בפרטים

- קושי בזיהוי צבעים

שכיחות:

AMD היא מחלת העיניים הנחשבת למובילה בגרימת אובדן ראיה, בקרב בוגרים מעל גיל 50 במדינות המפותחות. בישראל סובלים ממנה כ-150,000 איש.
על פי ההערכות, זו התפלגות הגילאים:

גילאים 55-65 – 1.5%

גילאים 65-75 – 25%

גילאים 75-85 – 33%

גורמים למחלה (וגורמים להאצה שלה):

מחקרים מצביעים על שורה של סיבות המגדילות את הסיכון לחלות (ומגדילים את האצת המחלה בהמשך).
ניתן לחלק את הגורמים לכמה סוגים:
-גורמים שאינם בשליטתנו: גיל, גנטיקה, היסטוריה משפחתית של AMD.
-גורמים שבשליטתנו (פחות או יותר...) : עישון, תזונה לקויה (דלה בפירות וירקות), השמנת יתר, חשיפה ממושכת לשמש.
-גורמים הנובעים ממחלות רקע: לחץ דם גבוה, מחלות לב, מחלות כלי דם.

ככלל, הסטטיסטיקה מלמדת כי נשים נוטות לחלות בשיעור גבוה יותר.

טיפול ב-AMD:

אין כיום טיפול המסוגל לרפא AMD.
מחקרים רבים עוסקים בנושא במטרה למצוא תרופות בעלות יעילות גבוהה.
כיום הטיפולים מצליחים רק לעכב או לעצור את ההתפתחות והדבר תלוי מאוד בעיתוי הגילוי.
בין הטיפולים ניתן למנות בעיקר את טיפולי הלייזר הצורבים את כלי הדם הפגועים ומסייעים לבלימת התפתחותם (בעיקר במעבר לשלב הרטוב), ואת הזריקות התוך-עיניות המבוצעות בתדירות כדי לבלום את התפתחות אותם כלי דם פגועים.
מלבד זאת, יש נסיונות למצוא פתרונות טבעיים-אלטרנטיביים-משלימים למיניהם ומחקרים הקובעים שתוספי מזון עשירים בנוגדי חימצון (כמו וויטמינים E,C ואבץ) עשויים להאט את התפתחות המחלה.

בכל מקרה, מדובר במחלה שמרגע התפרצותה היא מחייבת מעקב מתמיד כדי לזהות את התקדמותה לנסות לבלום את התפתחותה. המעקב והטיפול יימשכו לאורך כל חיי החולה.

גילוי מוקדם - בדיקה מונעת וסריקת OCT לאבחון AMD

גם ניוון רשתית (AMD) היא מחלה כרונית שניתן לשלוט בה ולבלום אותה באמצעות טיפול נכון וגם כאן המפתח הוא גילוי מוקדם.

בשנים האחרונות הגיעו אלינו יותר ויותר לקוחות שביקשו לרכוש משקפי ראיה, אך התברר לאופטומטריסטים שלנו כי יש ללקוחות אלה קושי להגיע לחדות הראיה הנדרשת.
לאחר שלקוחות אלו הופנו לרופא עיניים, הסתבר שהם סובלים מ-AMD בשלבים שונים,
כלומר – התברר כי כבר שנים מתפתחת אצלם המחלה אך רק כעת היא מאובחנת "בזכות" הירידה בראיה.
במילים אחרות – הם הגיעו מאוחר מדי ולאחר אבדן חלק גדול מיכולת הראיה שלהם.
כתוצאה מכך החלטנו לדחוף בכל כוחנו את נושא הגילוי המוקדם, כלומר:
לא מחכים לסימפטומים - מקדימים אותם.
לסניפי אופטיסטור נכנסו מערכות OCT וציוד בדיקה ברמה של מרפאת עיניים – והצלחנו לאפשר ללקוחות רבים סריקת OCT לגילוי מוקדם.
התוצאה היתה יכולת אבחון מיידי של שורת מחלות כמו AMD או גלאוקומה - הרבה לפני שמתחיל נזק כלשהו.
אנו גאים להיות רשת האופטיקה היחידה בישראל המציעה בדיקת עומק כזו. המחיר הוא מסובסד ונמוך משמעותית מהמקובל לבדיקות אלה - 295 ₪ בלבד.
המטרה היא לאפשר למירב האנשים להיבדק בדיקה מונעת לגילוי מוקדם. זה פשוט מציל את הראיה בהמשך הדרך.
במהלך בדיקת העומק מבוצעים צילומי רשתית, נבדק הלחץ התוך-עיני ומבוצעת סריקה בעזרת מכשיר הדמיה OCT מתקדם, הסורק בעזרת גלי-אור את חלקיה הפנימיים של העין, את הרשתית ועצב הראיה.
הבדיקה אורכת 30-40 דקות והיא עשויה לזהות כבר בשלבים הראשוניים: גידולים, ניווני רשתית, גלאוקומה, פגיעות בעצב הראיה ועוד.
הבדיקה אינה כרוכה בכאב, אינה פולטת קרינה מייננת ותוצאותיה מפוענחות בתוך ימים ספורים (לרוב בתוך 24 שות) על-ידי רופא מומחה.
ניתן לקבוע תור מהיום למחר.